胡逸琦 王定良
浙江省慈溪市皮肤病防治站  慈溪  315311

关键词 尖锐湿疣 芪珍胶囊 临床研究
　　自2001年12月至2002年6月本站性病门诊治疗尖锐湿疣386例，其中复治111例，复治率为29%，现就此111例复治病例及复治结果报告如下。

1、一般资料
        复治的111例中，男性65例，女性46例；20岁以下8例，20~60岁102例，60岁以上1例（占0.9%）。最小年龄3个月，最大年龄62岁。

2、损害部位及性质
　　损害部位  男性最多发部位为冠状沟部占62例，其次分别是包皮前沿28例，系带部27例，龟头10例，阴茎体6例，尿道口6例，及肛门6例，舌尖1例，其中波及2个以上部位者40人。女性以阴唇联合部为最多发38例，其次为阴道口24例，肛门18例，阴蒂10例，阴道下联合8例，阴道6例，会阴4例，宫颈3例，口腔2例，乳房下缘，口角各1例。其中波及二个以上部位者38人。
　　损害性质  损害主要为柔软米粒状、菜花状、鸡冠状或巨大蕈状赘生物，常有蒂。呈淡红或灰竭色，表面高低不平，易出血及糜烂，有恶臭多数病例无自觉症状。

3、治疗方法
　　局部治疗  111例复发尖锐湿疣患者均采用局部治疗去除疣体，方法视疣体的性质及所处部位分别采用①电灼：全部采用广西科学院应用物理研究所生产的cx-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机。（该机的优点是操作简单，安全；但出血较多）②复方足草脂涂剂外涂（新西兰麦迪康公司生产内含20%足叶草脂，10%水物酸）。③新洁尔灭溶液外涂或湿敷，外涂液的浓度为1%)，湿敷液的浓度为0.1%~0.2%。方法是每天1次，每次20~30min，使局部红肿为止。几天后干燥脱皮，连小的损害一起脱落，局部皮肤光滑。
　　全身药物治疗及治疗效果比较  在局部治疗去除疣体后，我们对111例患者分3组，每组37例分别使用：①口服芪珍胶囊（奉化 大昌药业有限公司）0.3克×5片，每日三次连服14日，停药1月后复查。②干扰素：（浙江海生制药有限公司）100万u~300万u，100万u每日肌注1次，300万u隔天肌注1次，连续14日为1疗程，停药1月后复查（发现发热头痛者适当用退热镇痛药）。③明竹欣：（四川明欣药业有限责任公司）0.3gBid连服14日，停药1月后复查。

4、治疗结果
　　第一组复发3例，复发率8%，第二组复发10例，复发率27%，第三组复发4例，复发率10.8%。总复发率为15.5%。口服明竹欣组复发率明显高于第1，2组。

5、讨论
　　临床上尖锐湿疣一般经局部电灼或复方足叶草脂外涂均可除掉，但复发率高，有些病人多次复发，给治疗造成困难，给病人带来烦恼，精神负担，对治疗效果造成怀疑，因此要重视复发的处理。对尖锐湿疣患者的治疗，在局部去除疣体后配合全身药物治疗很有必要，特别是使用提高机体免疫功能的药物效果肯定。口服芪珍胶囊对预防尖锐湿疣的复发效果较好，且是纯中药制剂使用方便、安全、值得推广，其缺点是价格太贵。
　　分析和处理复发因素对制止复发有利：①局部电灼或足叶草脂外涂治疗要尽量彻底；②包皮过长者应作包皮环切；③皮损小且数量多者用新洁尔灭外涂或湿敷是有效的方法之一；④孕妇患尖锐湿疣应动员其终止妊娠；⑤对合并有糖尿病者应首先控制血糖，注射干扰素和口服芪珍胶囊等以提高其自身免疫力；⑥对免疫机能低下者应注射较大剂量的干扰素。

（收稿日期  2002-10-10  《浙江中医学院学报》2003年3月第27卷第2期）